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JAHA:經導管主動脈瓣膜置換術后他汀類藥物使用與死亡率的關系

2019-4-5 作者:xing.T   來源:網絡 我要評論0
Tags: TAVR  他汀類藥物  死亡率  

他汀類藥物可通過預防動脈粥樣硬化事件或多效性效應降低經導管主動脈瓣置換術(TAVR)后的死亡率。然而,TAVR患者的競爭性死亡風險可能會削弱他汀類藥物的積極效應。近日,血管疾病領域權威雜志JAHA上發表了一篇研究文章,研究人員試圖了解他汀類藥物使用與TAVR后死亡率之間的關系。

研究人員納入了PARTNER(主動脈經導管瓣膜置入)II和Sapien 3試驗和登記處部分高或中等手術風險的TAVR患者。結局包括2年全因、血管和非心血管死亡率。研究人員使用傾向評分匹配他汀類藥物和TAVR后未服用他汀類藥物的患者。研究人員通過偽造終點(泌尿感染和髖部骨折)探究研究偏倚。

在接受TAVR治療的3956例患者中,626例接受他汀類藥物治療的患者與626名未接受他汀類藥物治療的患者相匹配。在匹配的患者中,與未使用他汀類藥物的患者相比,使用他汀類藥物可降低全因死亡率(風險比[HR]為0.65,95%CI為0.49-0.87,P=0.001)、心血管死亡率(HR為0.66,95%CI為0.46-0.96,P=0.030)與非心血管死亡率(HR為0.64,95%CI為0.44-0.99,P=0.045)。生存曲線在3個月內發生分離,并在中位隨訪2.1年后繼續分離。各組之間的偽造終點相似(尿路感染,P=0.66;髖部骨折,P=0.64)。

由此可見,在TAVR患者的觀察性傾向性匹配分析中,與未使用他汀類藥物相比,他汀類藥物使用與心血管和非心血管死亡率降低相關。鑒于他汀類藥物明顯保護作用的早期出現,盡管存在傾向匹配方法,但這種結果可能由多效性或殘余混雜因素所致。

原始出處:

Poghni A. Peri‐Okonny.et al.Association of Statin Use and Mortality After Transcatheter Aortic Valve Replacement.JAHA.2019.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.118.011529

本文系梅斯醫學(MedSci)原創編譯整理,轉載需授權!



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